人工智慧或者人工智能也就是英文簡(jiǎn)稱的AI（artificialintelligence）在各行各業(yè)展露頭角，不但是下棋、也是物流業(yè)、網(wǎng)電業(yè)的發(fā)展方向，與此同時(shí)也伸入到臺(tái)灣的醫(yī)療業(yè)。

臺(tái)灣的醫(yī)療人力時(shí)常被形容是嚴(yán)重不足，醫(yī)療院所也想方設(shè)法以不同的方式來(lái)節(jié)約人力，例如以自動(dòng)付費(fèi)機(jī)來(lái)取代柜臺(tái)的收費(fèi)人員、中央病床監(jiān)控系統(tǒng)來(lái)減少所需的護(hù)理人員。

但是醫(yī)療院所最需要人力的卻是在診斷和治療上，微軟、谷歌等國(guó)際科技巨頭紛紛投入研究和開發(fā)人工智慧，似乎人工智慧未來(lái)在醫(yī)療行業(yè)上將會(huì)扮演一定的角色，人工智慧在攸關(guān)人命的醫(yī)療行業(yè)的前途如何？

取代項(xiàng)目

投身研究發(fā)展AI十多年的工程師朱卡通對(duì)人工智慧或者是人工智能未來(lái)在醫(yī)療上扮演的角色，首先說(shuō)明他將AI的定義范圍先限定在未來(lái)5年之內(nèi)“可實(shí)踐的科技技術(shù)”，因?yàn)椤?年之后的AI技術(shù)，也許許多問(wèn)題的答案將會(huì)有所不同”。

他說(shuō)，有了AI可以讓在醫(yī)療資源不足、偏僻鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)生擁有“更好的診斷決策能力”。針對(duì)乳房攝影之類的醫(yī)學(xué)影像，電腦可以快速分類出容易診斷的影像或者是需要更具經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)判讀的影像，所以可以省下大量的人力。

對(duì)于這一點(diǎn)，臺(tái)北長(zhǎng)庚醫(yī)院產(chǎn)科主任蕭勝文認(rèn)為，例如超音波（B超）就可能可以由AI來(lái)取代，孕婦在看醫(yī)生之前就可以完成超音波掃描，方便醫(yī)生隨后的問(wèn)診檢查，就他的看法包括X光判讀、電腦斷層、磁共振都可以交由AI代勞，但是最后仍然需要醫(yī)生的確認(rèn)。

蕭勝文表示，比較“制式”的工作被AI取代的可能性相當(dāng)大，但是“子宮頸環(huán)頸手術(shù)之類需要縫合的工作，每個(gè)人不一樣，AI就沒辦法作”、不過(guò)他介紹說(shuō)現(xiàn)在已經(jīng)有AI的儀器可以為病人進(jìn)行靜脈注射，精準(zhǔn)度可能比經(jīng)驗(yàn)少的醫(yī)療人員還要高。

而最近相當(dāng)夯或者說(shuō)是熱門的“達(dá)文西手臂”（達(dá)芬奇手臂）就蕭勝文看來(lái)，最強(qiáng)的就是“準(zhǔn)確”和“穩(wěn)定”，這是“人沒有辦法比擬的，但是這個(gè)系統(tǒng)的背后還是要有人操作”。

朱卡通則認(rèn)為，AI可以通過(guò)云端收集全世界的資料和數(shù)據(jù)，所以“目前也許未必會(huì)比一個(gè)很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生厲害，但是這個(gè)系統(tǒng)會(huì)不斷地慢慢成長(zhǎng)，十幾年后經(jīng)過(guò)多年的學(xué)習(xí)可能比任何的醫(yī)生還要更有經(jīng)驗(yàn)。”

力有不及

運(yùn)算和分類能力可以說(shuō)是AI的強(qiáng)項(xiàng)，但是朱卡通以自身的例子指出了AI和人為診斷的最大不同之處，他說(shuō)AI“沒有靈感”，而且患者有的時(shí)候不會(huì)透露自己所有的癥狀，他說(shuō)病人在和醫(yī)生的互動(dòng)中，可能比較愿意將訊息提供給“對(duì)診斷相對(duì)有幫助的訊息給人類，而不會(huì)給一個(gè)電腦系統(tǒng)”。

朱卡通自身的例子來(lái)自于他的父親，他的父親曾經(jīng)被查出大腸癌初期，他說(shuō)“當(dāng)初如果按照一般流程是不會(huì)去化驗(yàn)的”，照他的說(shuō)法就是醫(yī)生當(dāng)時(shí)的“靈感”，才會(huì)查出問(wèn)題，而AI是電腦系統(tǒng)，“機(jī)器是永遠(yuǎn)也不會(huì)有的”。

但是AI構(gòu)建模組仰仗的是現(xiàn)有的資料，朱卡通表示“系統(tǒng)是要靠之前的診斷結(jié)果來(lái)訓(xùn)練，所以當(dāng)SARS之類的新病狀出現(xiàn)的時(shí)候，系統(tǒng)就很難辨認(rèn)出來(lái)這是一個(gè)全新的病狀”。

蕭勝文認(rèn)為“現(xiàn)在的醫(yī)療行為許多都是需要經(jīng)過(guò)和患者的溝通、取得同意才能進(jìn)行，這是AI無(wú)法做到的”，而且“很多有關(guān)病癥的訊息也都是要通過(guò)醫(yī)生的詢問(wèn)和觀察取得，不同的病人詢問(wèn)的問(wèn)題就不見得會(huì)一樣，AI在這方面也是無(wú)法取代醫(yī)生的人為診斷”。

現(xiàn)在的醫(yī)生除了醫(yī)療檢查儀器提供的資料之外，在做診斷的時(shí)候很大的部分是要靠自己的觀察，隨著時(shí)間而得到經(jīng)驗(yàn)，蕭勝文的看法是起碼以目前而言，AI還是無(wú)法取代有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，不過(guò)他同意AI可以協(xié)助較為年輕的醫(yī)生，尤其是在急診的時(shí)候，能夠及早處置，而不用等到經(jīng)驗(yàn)比較老道的醫(yī)生到常

不過(guò)在回答問(wèn)題的時(shí)候，蕭勝文一再?gòu)?qiáng)調(diào)的就是最后還是要“人為的確認(rèn)”，而這一點(diǎn)也可以從之前研發(fā)的自動(dòng)處方配藥系統(tǒng)看得出來(lái)，系統(tǒng)可以按照醫(yī)生開立的處方抓藥，但是到最后還是需要藥劑師的“確認(rèn)”。

醫(yī)生也需要時(shí)常做研究，以蕭勝文為例，到目前還是需要藉由研究來(lái)發(fā)展新的技術(shù)，可是AI的強(qiáng)項(xiàng)是學(xué)習(xí)，是不是有能力做研究？朱卡通說(shuō)，“什么都是要學(xué)習(xí)”、“幾百年前的治療方案對(duì)同樣的病現(xiàn)在可能會(huì)行不通”。

不過(guò)要培育一名醫(yī)生，在臺(tái)灣就是要7年的時(shí)間，畢業(yè)之后需要3到5年的時(shí)間才能獨(dú)當(dāng)一面，蕭勝文和朱卡通也都認(rèn)為未來(lái)隨著AI技術(shù)的發(fā)展成熟，可以補(bǔ)足新進(jìn)醫(yī)生在經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)方面的不足。

價(jià)格問(wèn)題

AI醫(yī)療目前面對(duì)的一個(gè)很大的問(wèn)題就是價(jià)格不便宜，蕭勝文說(shuō)“隨著市場(chǎng)越來(lái)越大，價(jià)格也應(yīng)該會(huì)越來(lái)越便宜”，他以現(xiàn)在相當(dāng)普及的電腦斷層和磁共振為例，十幾年前還是昂貴的儀器，但是現(xiàn)在幾乎是所有教學(xué)醫(yī)院或者醫(yī)學(xué)中心的必備品。

朱卡通的看法是未來(lái)“AI醫(yī)療系統(tǒng)能夠提高偏僻地區(qū)醫(yī)療的資源，也就是改善資源分配不均”的問(wèn)題，不過(guò)他們也不否認(rèn)因?yàn)锳I的價(jià)格起碼目前來(lái)講很昂貴，所以目前看來(lái)因?yàn)锳I而受惠的還是比較富裕的國(guó)家。

看來(lái)起碼在未來(lái)幾年當(dāng)中AI大概還不會(huì)威脅到醫(yī)療人員的地位，但是就像20年前人們看網(wǎng)路一般，誰(shuí)也不知道后來(lái)網(wǎng)路的興起改變了人們的許多生活習(xí)慣。隨著AI的發(fā)展，大概也很難預(yù)料未來(lái)醫(yī)療行業(yè)的面貌會(huì)有什么樣的變化？