十大新變局機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，每一個(gè)都與行業(yè)人士息息相關(guān)。

圖片來自“123rf.com.cn”

【編者按】時(shí)代在變，環(huán)境也在變，中國的醫(yī)療環(huán)境早已今時(shí)不同往日。本文總結(jié)了十大變局，給讀者提供參考。

本文來源于“看醫(yī)界”微信號(hào)，作者周伯通；經(jīng)億歐大健康編輯，供行業(yè)人士參考。

一、百萬醫(yī)生大流動(dòng)：共享醫(yī)生時(shí)代來了！

醫(yī)生資源具有典型的共享經(jīng)濟(jì)屬性，即使是在絕大多數(shù)醫(yī)生被困在體制內(nèi)的情況下，飛刀、走穴從未停止過，因此被開玩笑說，一到周末，機(jī)場形形色色的人流中，飛刀醫(yī)生頗多。

但據(jù)《看醫(yī)界》了解，長期以來，中國的醫(yī)院，無論公立還是私立，都對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源形成了根深蒂固的占有欲，非要挖過來獨(dú)享才罷休。

然而隨著政策的持續(xù)解放，醫(yī)生大流動(dòng)的到來，獨(dú)享優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源越來越困難，越來越不現(xiàn)實(shí)。

可行的出路，就是共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源，讓醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)。醫(yī)生可以在多家醫(yī)院執(zhí)業(yè)，還可以自己開醫(yī)院、辦診所。

對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士表示，共享醫(yī)生，將極大地提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源的使用效率，解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源配置不均衡的難題。

 二、私立醫(yī)院平臺(tái)化時(shí)代來了！

既然要實(shí)現(xiàn)共享醫(yī)生，私立醫(yī)院平臺(tái)化就是必然趨勢。

據(jù)《看醫(yī)界》了解，在一些醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的歐美國家，醫(yī)院和醫(yī)生的關(guān)系就好比舞臺(tái)和舞者，舞臺(tái)就是醫(yī)院，舞者就是醫(yī)生，醫(yī)院為醫(yī)生提供執(zhí)業(yè)舞臺(tái)，醫(yī)生可以在多個(gè)舞臺(tái)“演出”。

遺憾的是，據(jù)悉目前不少私立醫(yī)院的院長、老板對(duì)于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)并不熱情，甚至對(duì)于醫(yī)生集團(tuán)心懷敵意。

以一位三甲私立醫(yī)院老板為例，一方面擔(dān)心多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，出了事拍屁股走人，另一方面也擔(dān)心醫(yī)生集團(tuán)未來也辦醫(yī)院，等于培養(yǎng)了競爭對(duì)手。

對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士表示，上海的公立醫(yī)院都能夠成為醫(yī)生集團(tuán)及醫(yī)生團(tuán)隊(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的舞臺(tái)，一些還沒有醒過神來的私立醫(yī)院真應(yīng)該好好反思了，否則將錯(cuò)過非常好的發(fā)展機(jī)遇。

三、大批內(nèi)科醫(yī)生被逼走向市場！

據(jù)《看醫(yī)界》獲悉，上海一家知名三甲醫(yī)院某內(nèi)科?？苹颊咭荒昃谷幌陆盗怂姆种?。事實(shí)上，據(jù)了解，隨著取消藥品加成改革的推進(jìn)，內(nèi)科正在成為公立醫(yī)院的包袱，一位院長甚至直言，內(nèi)科現(xiàn)在是看一個(gè)虧一個(gè)。

當(dāng)內(nèi)科不再是公立醫(yī)院的創(chuàng)收科室，內(nèi)科醫(yī)生的前途開始堪憂，再加上分級(jí)診療改革的推進(jìn)，一些三級(jí)醫(yī)院內(nèi)科將面臨著一方面缺患者，另一方面患者來了又虧錢的窘境。

如此一來，內(nèi)科醫(yī)生迫于生計(jì)將不得不自尋出路。

據(jù)上海SIMC院長黃翼然曾向《看醫(yī)界》介紹，該院就是借助公立三甲醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生走向市場的機(jī)遇，吸引了一批內(nèi)科醫(yī)生到醫(yī)院坐診，還因此吸引了一批內(nèi)科患者前來就診，醫(yī)院門診量翻倍增長。

此外，內(nèi)科醫(yī)生開診所也將是一大趨勢，反過來也將大大推進(jìn)分級(jí)診療制度的建設(shè)進(jìn)程。

 四、中國醫(yī)療正在迎來服務(wù)體驗(yàn)革命!

這一變局尤為重要，因此，伯通用了“革命”二字。

據(jù)了解，一些醫(yī)療界人士不承認(rèn)醫(yī)療是服務(wù)業(yè)，擔(dān)心把醫(yī)生等同于“服務(wù)員”。事實(shí)上，不管如何強(qiáng)調(diào)醫(yī)療的特殊性，醫(yī)護(hù)提供的是醫(yī)療服務(wù)這一點(diǎn)無法改變。

對(duì)此，一位業(yè)內(nèi)人士直言，是否承認(rèn)醫(yī)療為服務(wù)業(yè)，是醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的前提；并直言，中國醫(yī)療將迎來體驗(yàn)革命。

啥是體驗(yàn)革命呢？眾所周知，長期以來，中國人看病叫求醫(yī)，公立醫(yī)院人山人海，患者體驗(yàn)差，醫(yī)患矛盾不斷。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、民眾收入水平的提高，過去能夠?qū)⒕偷脑愀怏w驗(yàn)很難再將就下去，整個(gè)醫(yī)療界的服務(wù)升級(jí)在患者體驗(yàn)方面必將迎來一次革命。

首先，在大批涌現(xiàn)的社會(huì)辦醫(yī)院領(lǐng)域，和公立醫(yī)院主要競爭什么？技術(shù)？恐怕短時(shí)間內(nèi)還很難，但在服務(wù)體驗(yàn)方面大有可為，完全可以由此實(shí)現(xiàn)彎道超車。

不僅如此，據(jù)《看醫(yī)界》了解，走向市場的醫(yī)生，一般都非常重視患者體驗(yàn)，在醫(yī)療服務(wù)的患者體驗(yàn)上可謂精益求精。一家醫(yī)生集團(tuán)甚至打出了“不允許患者不滿意”的口號(hào)。不是說強(qiáng)迫患者滿意，而是一定要找到患者不夠滿意的地方，改進(jìn)服務(wù)后讓患者滿意。

可以預(yù)見的是，隨著社會(huì)辦醫(yī)的快速發(fā)展，大批醫(yī)生走向市場，中國醫(yī)療界正在迎來一場醫(yī)療服務(wù)的體驗(yàn)革命，在這一進(jìn)程中將實(shí)現(xiàn)多方受益，還必將倒逼公立醫(yī)院服務(wù)體驗(yàn)改革。

 五、醫(yī)療反腐風(fēng)暴愈演愈烈！

眾所周知，藥品價(jià)格虛高是畸形的“以藥養(yǎng)醫(yī)”醫(yī)藥衛(wèi)生體制造成的，導(dǎo)致要靠灰色收入來保障醫(yī)生職業(yè)的吸引力，這一制度也是導(dǎo)致中國醫(yī)生群體被污名化的重要原因之一，甚至還導(dǎo)致不少院長、科主任及普通醫(yī)生被查甚至入獄。

一位知名三甲醫(yī)院科主任甚至直言：“感謝行業(yè)潛規(guī)則，不然沒人做醫(yī)生?！?/p>

但是很顯然，這一畸形的格局到了需要被打破的時(shí)候。據(jù)《看醫(yī)界》了解，醫(yī)療反腐從未停歇，但很明顯近幾年風(fēng)暴愈演愈烈。別說院長，就連落馬科主任的數(shù)量似乎數(shù)都數(shù)不清，而且牽出不少窩案，整科室的醫(yī)生被查，安徽滁州甚至還發(fā)生了一縣醫(yī)院大多數(shù)醫(yī)生被查的事件。

對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士表示，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”絕不是簡單地取消醫(yī)院層面的藥品加成，在持續(xù)提高醫(yī)技性服務(wù)價(jià)格、醫(yī)生陽光收入的大趨勢下，大幅壓縮藥品回扣環(huán)節(jié)，打擊醫(yī)療腐敗勢在必行，一些回扣重點(diǎn)科室正在成為醫(yī)療反腐重災(zāi)區(qū)。

 六、大批公立醫(yī)院將被托管、改制、降級(jí)！

前段時(shí)間，山西太原被爆出三家三甲醫(yī)院主動(dòng)按照二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的消息，引起業(yè)內(nèi)嘩然，甚至被部分媒體解讀為“醫(yī)院自降等級(jí)”。

事實(shí)上，這樣的醫(yī)院被改制或“降級(jí)”是大趨勢。用北京衛(wèi)計(jì)委黨委書記方來英的話說，中國根本不需要這么多三級(jí)醫(yī)院。再說這些醫(yī)院根本達(dá)不到三級(jí)醫(yī)院本應(yīng)承擔(dān)的科教研及臨床為一體的責(zé)任，本身活著都困難。因此，隨著醫(yī)學(xué)中心建設(shè)大潮的到來，一些類似名不副實(shí)的三級(jí)醫(yī)院將面臨托管、改制、降級(jí)等命運(yùn)。

不僅如此，一些大中城市二級(jí)醫(yī)院也基本上是上述命運(yùn)，被大醫(yī)院托管或被改制將成為大概率事件。

值得關(guān)注的是，在縣級(jí)醫(yī)院領(lǐng)域，一些藥企正在發(fā)起凌厲的托管、改制攻勢，能改制的改制，不同意改制的就合作建新院，再不濟(jì)就托管。

 七、患者看病認(rèn)“和尚”時(shí)代來了！ 醫(yī)生品牌至關(guān)重要

長期以來，中國患者看病都是認(rèn)廟不認(rèn)和尚，打聽哪家醫(yī)院好，打聽到了直接找這家醫(yī)院的科主任，準(zhǔn)沒錯(cuò)。

以至于和學(xué)挖掘機(jī)一樣，都知道藍(lán)翔技校不錯(cuò)，但具體是哪位師傅教的好，沒人答得上來。

但據(jù)《看醫(yī)界》了解，隨著市場經(jīng)濟(jì)逐步深入醫(yī)療領(lǐng)域，中國醫(yī)生的品牌意識(shí)開始覺醒，無論是體制內(nèi)還是體制外的醫(yī)生，都越來越重視個(gè)人品牌的建設(shè)，力圖通過互聯(lián)網(wǎng)、社交媒體等途徑拓展品牌影響力；患者也不再滿足于到了醫(yī)院被隨機(jī)分配醫(yī)生的服務(wù)，開始主動(dòng)尋求品牌醫(yī)生提供服務(wù)。

可以預(yù)見的是，在解放醫(yī)生的大潮下，中國醫(yī)生品牌將迎來大洗牌，一批在患者心目中的全國醫(yī)生品牌及區(qū)域醫(yī)生品牌將脫穎而出，越來越多的患者將奔著醫(yī)生的品牌聯(lián)系就醫(yī)。

而一旦擁有了品牌和患者流量，將極大地促進(jìn)醫(yī)生的解放進(jìn)程。

八、醫(yī)生創(chuàng)業(yè)潮來襲，醫(yī)生企業(yè)家批量出現(xiàn)！

在解放醫(yī)生的大潮中，政策上鼓勵(lì)醫(yī)生辦醫(yī)是一大趨勢，無論是開診所還是辦醫(yī)院、醫(yī)生集團(tuán)，無論是兼職創(chuàng)業(yè)還是全職創(chuàng)業(yè)都可以。

據(jù)《看醫(yī)界》了解，越來越多的醫(yī)生正在創(chuàng)辦診所、醫(yī)院、醫(yī)生集團(tuán)，從純粹的醫(yī)生身份向企業(yè)運(yùn)營管理者的身份轉(zhuǎn)變。

不僅如此，在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)創(chuàng)業(yè)也是一大趨勢，一些已經(jīng)獲得一定線上流量的醫(yī)生紛紛轉(zhuǎn)型創(chuàng)辦醫(yī)療健康咨詢平臺(tái)。

在這一進(jìn)程中，不僅將創(chuàng)造巨大的社會(huì)價(jià)值和市場價(jià)值，極大地推進(jìn)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，還將催生一批醫(yī)生企業(yè)家，而且身價(jià)不菲。

九、醫(yī)學(xué)將回歸精英教育：花樣學(xué)制將逐步被統(tǒng)一！

在7年制退出歷史舞臺(tái)之后，中國醫(yī)學(xué)教育又迎來重大改革，國務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，明確要求嚴(yán)格控制醫(yī)學(xué)院校本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)單點(diǎn)招生規(guī)模。并嚴(yán)控8年制招生數(shù)量。

醫(yī)學(xué)院招生數(shù)量將被縮緊，這將意味著醫(yī)學(xué)院大擴(kuò)招時(shí)代將一去不復(fù)返；不僅如此， 中專、大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)也有望退出歷史舞臺(tái)，初中畢業(yè)學(xué)醫(yī)的中國式尷尬將逐步成為歷史。

未來，5年的本科教育加上3年的住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，再加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)將成為中國醫(yī)學(xué)教育的主流，八年一貫制臨床博士培養(yǎng)數(shù)量不僅將被緊縮，也將黯然失色。

其中，在住院醫(yī)規(guī)培期間，有望實(shí)現(xiàn)規(guī)培醫(yī)生的社會(huì)人身份，即規(guī)培完了再找工作。

這一系列改革將意味著學(xué)醫(yī)的時(shí)間成本大大提高，醫(yī)學(xué)教育改革朝著精英化方向發(fā)展。

對(duì)此，一位資深醫(yī)學(xué)教育專家向《看醫(yī)界》表示，醫(yī)學(xué)必須是精英教育，但也應(yīng)該是精英待遇，二者缺一不可，否則將很難吸引優(yōu)秀人才學(xué)醫(yī)，從醫(yī)。

十、人工智能將取代一批醫(yī)生！

馬云曾經(jīng)夸下海口說讓醫(yī)生失業(yè)，在醫(yī)療界引起巨大爭議。其實(shí)說的就是人工智能。那么，人工智能究竟會(huì)不會(huì)取代醫(yī)生？答案是，不可能完全取代，但會(huì)取代一部分醫(yī)生。

那么哪一部分醫(yī)生會(huì)被取代呢？用春田醫(yī)管創(chuàng)始人、上海一婦嬰原院長段濤教授的話來說，一些低于平均水平的醫(yī)生將被人工智能取代。

《看醫(yī)界》曾受邀參加阿里巴巴在深圳開的一場互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)，其中就展示了一些加入阿里云人工智能的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的科研成果，對(duì)于一些疾病的智能診斷準(zhǔn)確率堪比專家。

段濤表示，“如果把全球所有皮膚科的疾病都整理好、對(duì)應(yīng)好，只要把患者患處的照片發(fā)過去，人工智能就告訴你這是什么，而且診斷比我們絕大多數(shù)的皮膚科醫(yī)生都要準(zhǔn)確，都要及時(shí)。還需要那么多皮膚科醫(yī)生嗎？”

除此之外，病理科、影像科等一批科室都將受到人工智能的巨大沖擊。